Chirurgia mâinii

O accidentare la mână poate afecta în mod sever calitatea vieții unei persoane. Chirurgii de mână se specializează în tratarea afecțiunilor și leziunilor mâinii, încheieturii și antebrațului. Ei diagnostichează și gestionează diverse afecțiuni ale pielii, mușchilor sau oaselor în funcție de leziunea pacientului. Chirurgii de mână sunt experți în tratarea fracturilor, leziunilor de tendoane, problemelor nervoase și înlocuirii articulare în funcție de gravitatea fiecărui caz. Chirurgia mâinii poate implica, de asemenea, intervenții chirurgicale reconstructive pentru a îmbunătăți funcția și aspectul după un eveniment traumatic care a deteriorat-o.

Ce este un chirurg de mână?

Chirurgii de mână sunt specialiști care diagnostichează și tratează orice leziune la mână, încheietură și antebraț. Chirurgia mâinii este o subspecialitate pe care chirurgii plasticieni și ortopezii o pot dobândi după 2 ani de pregătire. Mâna este unul dintre cele mai complexe organe ale corpului, cu oasele sale, ligamentele articulare, tendoanele, mușchii și nervii complexi. Toate aceste elemente trebuie să funcționeze împreună pentru ca mâna să-și îndeplinească pe deplin sarcinile sale. Microchirurgia este o tehnică care necesită un microscop pentru a atașa nervi și vase foarte mici în mână. Chirurgii de mână pot opera folosind acești microscoape chirurgicale. Orice leziune sau deteriorare poate afecta unul sau toate aceste structuri și funcția mâinii poate fi afectată. Este necesar un chirurg de mână expert în domeniul său pentru a trata astfel de afecțiuni.

Ce boli tratează chirurgia mâinii?

Chirurgia mâinii poate trata problemele legate de oase, nervi și tendoanele mâinii. Afecțiunile comune tratate de chirurgii de mână includ:

Sindromul de Tunel Carpian

Tunelul carpian este o trecere înconjurată de oase și ligamente de la palma la încheietură. Atunci când nervul median din această zonă este comprimat din diverse motive, pot apărea amorțeală, furnicături și slăbiciune în mână și braț. Tulburările în anatomia încheieturii și mișcările repetitive ale mâinii pot cauza compresia nervului.

Epicondilita laterala (cotul tenismenului)

Această boală, care apare în cot, poate apărea ca rezultat al mișcărilor repetitive ale mâinii și încheieturii tendoanelor din cot. Mișcările repetitive ale tendoanelor pot provoca o încărcare excesivă pe cot și pot provoca leziuni în această zonă. Motivul pentru care boala se numește cotul tenismenului este că este întâlnită în principal la jucătorii de tenis. Cu toate acestea, poate fi întâlnită și la alte persoane. Poate fi întâlnită în special la dulgheri, măcelari și pictori. Durerea în cot, încheietura mâinii și antebraț sunt, de asemenea, simptome tipice.

Deget ințepenit

Degetul înțepenit determină degetul să se contracte și să apese ca și cum ar apăsa pe declanșator. Această afecțiune, observată în mod obișnuit la degetul inelar și degetul mic, poate dispărea brusc de la sine. Degetul înțepenit este cauzat de faptul că tendonul din acel deget nu funcționează în mod normal. De obicei, degetul înțepenit apare atunci când o parte a tendonului din deget se umflă sau se formează un nodul în tendon. Întepenirea degetului, zgomotele de pocnire în timpul mișcării degetului și înțepenirea bruscă a degetului sunt simptome tipice.

Durere incheietura mainii

Durerea la încheietura mâinii poate apărea din multe motive. În special, leziuni bruște, întinderi și fracturi pot provoca leziuni la încheietură. Mai mult, durerea la încheietura mâinii poate fi cauzată și de probleme pe termen lung cum ar fi stresul repetitiv, sindromul tunelului carpian sau artrita. Există multe condiții care cauzează durerea la încheietura mâinii, poate fi dificil să se diagnozeze clar cauza durerii. Un plan de tratament adecvat și un diagnostic precis sunt esențiale pentru o recuperare corectă.

Fracturi la mână, incheietură și antebraț

Părțile antebrațului și încheieturii pot fi fracturate ca urmare a unei leziuni bruște și a unui impact direct asupra zonei. Simptomele fracturii sunt de obicei dureri severe, umflături și imposibilitatea de a utiliza zona fracturată. În funcție de gradul fracturii, pot fi necesare gipsul sau tratamentul chirurgical.

Leziuni sportive la mână și incheietură

Ramurile sportive în care mâna este în prim-plan pot provoca leziuni la mâini și încheieturi. În special, sporturile de contact precum hocheiul și lacrosse-ul pot provoca leziuni la mâini, încheieturi și degete. Deși leziunile la mână și încheietură sunt mai frecvente la sportivi, ele pot fi întâlnite și la persoanele care nu practică sport. Leziunile comune la mână și încheietură pot fi enumerate astfel:

• Cotul Tenismenului
• Degetul Arcașului
• Tendinita
• Cotul Golfului
• Înțepenirea Degetului
• Fracturile la Încheietură
• Paralizia Manetei
• Fractura Boxerului

Leziuni nervoase periferice

Leziunile nervoase cauzează simptome precum senzații de furnicături, amorțeală la vârfurile degetelor, slăbiciune în menținerea greutății sau pierderea funcției. Unele tipuri comune de leziuni nervoase includ:

• Leziunile nervilor periferici provoacă deteriorarea nervilor care transportă semnale către și dinspre creier și măduva spinării către restul corpului din cauza unei leziuni, diabetului sever sau unui sindrom de compresiune nervoasă precum sindromul tunelului carpian. Chirurgii de mână pot repara leziunile nervoase periferice prin grefarea nervoasă.
• Leziunile plexului brahial provoacă deteriorarea rețelei de nervi care se întind de la coloana vertebrală prin umăr și în josul brațului din cauza sporturilor sau unei accidentări auto. Poate cauza pierderea controlului și a funcției în brațul afectat. Chirurgii de mână pot repara leziunile folosind transferul nervos.
• Leziunile nervului median deteriorază nervul care trece prin tunelul carpian din încheietura mâinii și oferă senzație degetului mare, arătătorului, mijlociului și a părților degetului inelar. Leziunile nervului median sunt cauzate de traume fizice precum tăieturile și sindromul tunelului carpian. Chirurgii de mână pot repara această leziune nervoasă prin intervenție chirurgicală la deget folosind decompresia nervoasă.

Care sunt diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pe mâini?

Există diferite tipuri de operații la mână și proceduri specifice care depind de starea, sănătatea și obiectivele de tratament ale pacientului. Unele tipuri comune de operații la mână includ

Înlocuirea articulației încheieturii mâinii

Este cunoscută și sub numele de artroplastie a încheieturii. Este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea unei încheieturi deteriorate cu una reconstruită artificial, care se potrivește nevoilor dvs. Încheietura mâinii permite mișcarea în sus și în jos și lateral, ceea ce face dificil de imaginat și de creat artificialul. Înlocuirea încheieturii se face pentru a trata afecțiuni cronice precum osteoartrita, în care cartilajul între articulații începe treptat să se deterioreze, cauzând durere, rigiditate și pierderea mobilității.

Grefele de piele

Leziunile la mână pot duce la deteriorarea pielii mâinii. În astfel de cazuri, se poate efectua adăugarea de piele sau înlocuirea pielii pe părțile cu deficiență de piele.

Grefajul de piele este transferul unei bucăți sănătoase de piele din altă parte a corpului către locul lipsit.

Reducerea și fixarea

Această metodă este folosită pentru fracturi și luxații la mână. În acest proces, osul rupt este realiniat și osul rămâne imobilizat. Fixarea poate fi făcută cu ajutorul gipsului, tijelor și sârmelor. O reducere este alinierea unui os rupt. Fixarea este fixarea osului aliniat astfel încât să se unească.

Repararea tendonului

Tendoanele sunt cordoane de țesut care conectează mușchii la oase. Daunele la tendoane pot apărea din cauza întinderilor, lacrimilor, întinderilor sau tendinitei la mână și microchirurgia ar putea fi abordarea problemei. În timpul unei reparații a tendonului, medicul coase înapoi tendonul folosind suturi. Pacientul are nevoie în mod tipic de terapie fizică pentru a-și recăpăta puterea în membru. Există trei tipuri de reparații a tendonului:

• Repararea primară acută: Această reparație este de obicei efectuată în termen de 24 de ore de la accident. În funcție de tipul de leziune, poate fi sub formă de intervenție chirurgicală directă.
• Repararea primară întârziată: Această reparație este de obicei efectuată în câteva zile de la accident.
• Repararea secundară: Aceste reparații sunt efectuate în termen de 2 până la 5 săptămâni după accident. Grefele de tendon sau procedurile mai complexe sunt exemple ale acestei reparații.

Repararea nervului

Loviturile sau leziunile pot deteriora nervii din mână. Unele leziuni nervoase pot să se vindece de la sine în timp. Cu toate acestea, unele leziuni nervoase sunt tratate cu intervenții chirurgicale. Dacă nervul este într-o locație foarte complexă, operația se face între 3 și 6 săptămâni după accident. Cu toate acestea, dacă nu este asociată cu răni complexe, operația poate fi efectuată imediat după accident. Operația efectuată imediat după accident crește șansa de recuperare. Dacă nervul este tăiat sau rupt, poate fi reparat lipind capetele împreună. Dacă nervul este prea deteriorat, nervul este îndepărtat din alte părți ale corpului și înlocuit.

Replantarea

Replantarea este unirea unei membre complet tăiate înapoi la corp. Scopul procesului de replantare este de a restabili membrul rupt la funcționarea anterioară cât mai mult posibil. Replantarea, un tip complex de chirurgie, este realizată folosind microchirurgia.

Tratamentul artritei

Artrita este o boală dureroasă; există două moduri în care un medic poate trata artrita la mâini: artroplastia și artroscopia. Recomandarea depinde de starea pacientului, sănătatea și obiectivele de tratament ale acestuia.

• Artroplastia (chirurgia ortopedică) recomandă înlocuirea unei articulații deteriorate cu una artificială, în special pentru pacienții cu degenerare avansată a articulațiilor. Eroziunea și degenerarea articulației cauzează dureri severe și funcționare afectată.
• Artroscopia implică utilizarea unei camere mici pentru vizualizarea structurilor interne ale articulației. Artroscopul este o cameră mică introdusă printr-o incizie astfel încât chirurgul poate vedea interiorul articulației. Metoda poate trata diverse condiții ale încheieturii, cum ar fi rupturile de menisc, artrita și leziunile ligamentelor profunde și superficiale.

Care sunt riscurile chirurgiei mâinii?

Chirurgiile mâinii se efectuează sub anestezie generală. Prin urmare, pot exista riscuri legate de anestezie și sângerare. Alte riscuri pot varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. În general, riscurile chirurgiei mâinii pot fi enumerate ca atare:

• Infecție
• Vindecare incompletă
• Pierderea senzației în mâini și degete

Infecțiile după intervenția chirurgicală pot afecta negativ procesul de vindecare. Ca parte vitală a chirurgiei traumatologice, curățarea rănilor ajută la îndepărtarea detritusului și a bacteriilor din rană pentru a preveni infecția. Dacă o rană devine infectată, un chirurg de mână poate trata rana folosind diverse metode. Câteva exemple comune includ

• Antibioticele sunt pentru uciderea sau inhibarea creșterii bacteriilor; acestea sunt prescrise fie oral, fie intravenos.
• Dezbridarea este o microchirurgie pentru îndepărtarea țesutului mort sau deteriorat dintr-o anumită rană. Un chirurg de mână poate efectua dezbridarea pentru a preveni răspândirea infecției și pentru a promova o vindecare mai ușoară.
• Tampoanele de rană sunt materiale aplicate unei răni pentru a o proteja de expunere și pentru a promova vindecarea. Tampoanele precum hidrogelul și tampoanele de spumă sunt în fruntea acestui tratament.
• Terapia cu oxigen hiperbaric ajută la creșterea concentrației de oxigen din sânge, ucigând bacteriile și promovând vindecarea în rănile infectate. Implică respirația cu 100% oxigen într-o cameră sub presiune.

Când ar trebui să vă consultați cu un chirurg de mână?

Este important să căutați opinia unui medic imediat ce simțiți orice simptom în brațul dvs., cum ar fi:

• Dureri persistente, umflături sau rigiditate la mână, încheietură sau antebraț
• Pierderea observabilă a mobilității și lipsa de apucare
• Amorțeală și furnicături la mână
• Anomalii sau deformări în forma sau aspectul mâinii
• Sindromul tunelului carpian, deget înțepenit sau osteoartrită care prezintă semne la încheietura mâinii

Chirurgul de mână: la ce să vă așteptați la o consultație

Un chirurg de mână înțelege în mod tipic istoricul medical al pacientului și încearcă să înțeleagă leziunile pe care le-au avut în trecut pentru a identifica un model, dacă este posibil. Urmează o examinare fizică, în care chirurgul examinează mâna pentru a evalua forța, amplitudinea de mișcare și senzația în mână și încheietură. Dacă există o problemă, chirurgul va recomanda teste diagnostice precum raze X, RMN-uri sau tomografii computerizate pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunii și pentru a ajunge la cauza subiacentă a durerii. În funcție de examinare și de rezultatele diagnosticului, chirurgul poate recomanda un plan de tratament pentru a ameliora durerea și pentru a restabili treptat mobilitatea. Dacă există o problemă severă, chirurgul sugerează tipurile de tratamente și intervenții chirurgicale care pot fi cele mai eficiente.